如何减少孩子生病,家长不再束手无策,学学小儿推拿吧!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我是怀胎足月,羊水破后23个小时顺产,小孩出生时,没印象小孩有啼哭,医生也没告诉我们有什么异常,面色不象一般新生儿那样红,而跟正常人一样,没经过爬,一周七个月时直接走路,平时不喜欢走路和爬楼梯,现在体重38斤,走路略有点踮脚尖,大人和他说话一般能懂,平时挺乖,最喜欢拿图画书叫大人给他讲,如果一个电视节目结束了,他会哇地哭着跑开,有时高兴会咯咯笑并蹦蹦跳,不会拿勺子吃饭,大小便会大人问,如果有尿会点点头。2009年4月福州儿童医院智力测试评为智力低下,2010年4月福建省立医院临床诊断为智力低下,脑干诱发电位左侧异常,耳朵有轻度中耳炎。 2010年4月省立医院开鼠神经注射针,打了三十针,也吃了一些脑维健类补药,唯一感觉小孩后脑顶部有缩小。目前正在耳鼻喉科看,医生说耳朵问题不是很严重。 很迷惘,好好一个乖巧的小孩怎么会这样?很痛苦,希望这方面的专家给我们伸出援助之手,用您的深厚学识帮我们的小孩重见天日!!湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,孩子的智力测试是多少分?有些情况可以通过治疗改善,国外目前倾向于3岁前不诊断智力低下,因为孩子有通过治疗改善的可能,而且我国北京学者也通过对原来诊断有智力低下的患儿3年后回顾调查最后诊断为智力低下者只有40%多,因此孩子的问题现在主要是康复治疗为主,因为没能具体看孩子的情况不能最后妄下诊断与预后估计,建议您遵照医师的建议综合康复治疗。还有孩子踮脚尖是长期或偶尔,跟腱有无紧张?如果偶尔出现不要处理,如果长期则需要治疗处理。孩子出现这样的问题有的会有些可能因素,大多数因目前医疗技术原因无法最后诊断明确,只要孩子没有出现倒退,则以康复治疗为主,不要过于纠结其原因。患者:王医生,非常感谢您的回复!我的小孩评为智力低下中度,小孩脚跟是偶尔踮起来。目前我们这边医院只是开药吃,我们可以到您那儿去吗?或者北京、上海哪家医院专门可以治疗这种类型的小孩?湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,可以来我们这儿就诊治疗,一般我们综合治疗为3个月一疗程,故建议以就近为原则。北京如北京博爱医院、上海儿童医学中心
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,现4岁半,身高正常且偏高、体重偏轻,吃饭、大便、睡眠正常。四个月前睡眠极少,经常整夜不睡,五个月开始一般能睡一整夜。从小身体偏软,1岁半前正常,1岁半后发现语言、运动发育明显落后,刚会走路时,有时走路时会手掌曲张。目前走路还是没什么劲,四肢不协调,手较没劲,跑步不会摆手臂。 从小不爱也不会合适的玩玩具,3岁才开口、跳,目前大多为仿说,仅会说经常教的需求性、描述性语言,语言理解能力差,感觉经常想自己的事,不会答的就重复提问,有时会答非所问,说话语调偏高,多数发音不清楚,说话声音小,感觉气上不来,一让他大声点,声音就会变调,变得很尖。 注意力极不集中,短暂集中注意力时记忆力较好。胆子小,一直到4岁后才不尿床。 之前一直怀疑是自闭,但现在感觉不像,因为他和父母及熟人都很亲,较听话,爱学大人做事,懂的方面就喜欢表现,喜欢和小孩玩但不懂怎么玩。 曾就诊本地医院,自闭症测试是临介值,诊断“轻度广泛性发育障碍”。2岁8起在机构训练,进步缓慢,3岁10个月做过神经心理检查报告,智龄2岁9,发育商73,发育商偏低。看过中医,说是脾肾较虚。 中医药物调脾胃、补肾2个月。主要是训练,加强教育。目前进步缓慢。 我在儿子1个月时动了一次手术,当时用了大量抗生素,但只停奶两天,我觉得是那次影响了他,那时他吃了我的奶就出现湿诊、整夜不睡、拉肚子等现象。很希望知道儿子到底是什么问题?应该带去哪就诊?希望能找到病因,对症积极治疗,以免错过治疗佳期。湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,孩子还是考虑智力发育迟缓可能性大,如果要找病因可完善尿遗传代谢疾病筛查,染色体检查或基因检查。如果要找原因建议北京大学人民医院或儿童医院或上海儿童医学中心就诊。患者:非常感谢您的回复,我是因为胎位头朝上而剖腹产,儿子出生十分,怀孕期间一切正常,家族也没有这方面的问题。请问,就诊的意义大不大?如果找到病因,是否可以得到治疗改善,如果就诊有意义,我将前往北京或上海治疗。或者,这种情况就是以训练、教育为主,或者可以从中医调整五脏六腑进行调理,很想听听您的建议,真的很希望儿子能恢复正常!湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,治疗的意义肯定很大。对于原因问题有可能因为目前技术原因难以找到。如果孩子有倒退问题强烈建议就诊明确,如果没有倒退这就看您自己了。目前还是以综合康复治疗为主,中医治疗需要非常有经验的中医师进行辨证论治,但不能代替现代综合康复治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 抽搐三次,7月27日下午6点,7月31日下午8点,8月1 日下午3点,第二次有尿出 第一次时间大约十几秒,第二次一分多,第三次一分多口发紫 主要表现:睡中突然睁开双眼,眼珠不动,手握拳僵硬,掐人中后大哭过后继续睡觉。 医生诊断及化验结果:蛛网膜间隙及大脑前纵裂增宽 刚发现还未治疗,很急 针对目前的情况您能否给一些治疗建议?湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,您孩子问题目前至少有抽搐,可能癫痫发作,建议北京儿童医院或北京人民医院神经内科就诊确诊,首先确诊再治疗,一般治疗为对症治疗,影像学异常目前没有治疗方法,但除了孩子抽搐外还要注意孩子运动智力发育,上述医院有相关科室检查。患者:谢谢您的回复,上传了影像资料,请您再给一些详细的治疗方案,很急,需要您的帮助!湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,因为影像学问题目前没有治疗手段,只针对您孩子由影像学问题导致的其他表现进行对症治疗,目前以确定有无癫痫为首要任务,这必需要神经科医师确定。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,4周岁,不喜欢和大人交谈,也不怎么会融合到小朋友的游戏中,和小朋友打架,问他为什么打架,是因为抢东西还是什么他不会答.问他什么原因打架.只会说:"因为打架",或者"因为我不听话",有时其实是别人不对他也这样说.做错事好象感觉不到自己错.老师有时问他问题,有时会答非所问.喜欢把什么东西都放嘴巴,平时手脚爱乱动,也经常去动下其他小朋友,别人打他,会还一下,不会连续出拳或者脚.给他具体的东西问谁多谁少或者多少个会知道,但是问他数字"3"大还是"5"大不会讲.记性也不怎么好.说话不是很清楚,说话不喜欢说全. 在两岁半是,别人打他不知道还手,大人问候他还吐口水对别人.到市里看过,当时医生这是问了他几句,用垂敲了几下,没做任何检查,就说他只是性格原因.没什么.34个月时自己让医生开单做智力测试:总DQ84.8 动作能100 精细动作能78.8 应物能93 言语能65.4 应人能87.2,三周岁医生开过一些药,效果也不明显. 四周岁做韦氏智测如下: 分测验 粗分 量表分 百分位 知识 2 4 2.30 图片词汇 9 6 9.20 算术 5 5 4.70 图片概括 23 7 15.90 领悟 4 5 4.70 动物下蛋 40 10 50.00 图画填充 6 8 25.10 迷津 8 9 37.70 视觉分析 28 13 84.10 木块图案 12 11 62.30 几何图形 2 5 4.70 智商及其百分位和可信区间: 量表 量表分 智商 百分位 可信区间90% 95% 99% 言语量表 27 68 1.80 62-74 61-75 58-77 操作量表 51 101 52.80 95-107 93-108 91-110 全量表 78 82 12.70 78-87 77-88 76-89 与同年龄组相比:其一般实用知识的掌握程度,言语理解能力,数概念及心算能力,社会理解与适应能力,图形知觉和视觉运动组织能力较差 象孩子这样的情况,家长怎么办,是送特殊教育学校还是有什么方法可以治疗,以后可以痊愈或者比较正常吗?十分期待你的回复湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,孩子目前智力水平为边缘水平。如果当地有康复机构或蒙特梭利早教或小太阳早教机构进行感觉统合训练训练,孩子的情况不需要上特教学校,多数学者建议边缘水平和轻度落后者与正常儿童一样上学。至于是否能正常要看孩子对治疗的反应。患者:谢谢你的解答.我问当地医院他说我孩子还可以不用送康复中心,他只是言语方面不好其他好的,但是我看报告单上他只比1.8%好,说明已经很差了,智力水平为边缘水平是不是说比正常的只差一点,还是比较正常是 不是.报告单我也不怎么看懂我孩子是不是还不是比较差,平时我们家长应该怎样训练他湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:因为孩子听指令困难,建议上康复机构,如果他们不接受建议自己平时进行一些荡秋千、跳蹦蹦床、跷跷板、袋鼠跳、俯卧滑滑板,在做的同时做投篮或捡物,玩海洋球。边缘水平比正常差点比不正常好点。患者:王医生你好,有的一医生说我的孩子是:“你孩子是脑损伤伴智力语言障碍。必须治疗提高智力、改善语言。虽然4岁已过最佳治疗期,应有所改善’因为他出生时有用过产钳,要怎么确定他有脑损伤因为去年他做过磁共振是好的湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,核磁共振正常不一定没有脑损伤,就好比你在3米远的地方照相,你脸上有个小疤痕肯定你在照片上看不出,这是因为核磁共振分辨率原因,如果孩子没有倒退情况,遗传代谢原因相对可能性小,现在主要考虑康复治疗。用产钳一般不会造成脑损伤。患者:你好,康复治疗应该去什么地方,康复机构吗?其中一个李医生回复我说:脑瘫的四部疗法 看了要什么扎针有点可怕不知道用什么方法比较有效发表时间:2010-07-18发表者:李恩耀 (访问人次:186) 脑瘫的四部疗法 神经修复+中医研特色疗法+现代康复技术+家庭康复指导=脑病康复。 “四部疗法”是目前国内外治疗小儿脑瘫的新疗法,绝大多数脑瘫病人可在短期内见效,经过3——5个疗程可望康复。四部疗法开创了小儿脑瘫治疗的新领域,尤其是对肌张力长期增高,经其他疗法治疗无效的重度脑瘫,四部疗法短期内可见效。我科室特色疗法如下:河南省中医院儿科李恩耀 1、水针注射疗法 是根据中医经络腧穴理论、西医软组织理论和药物治疗原理相结合发展起来的一种独特疗法。发挥了药物与针刺的双重刺激综合效能,以提高疗效。水针在小儿脑病治疗中的主要作用: 1.兴奋大脑皮层细胞,提高智力;(CCDC智测:一般提高3-6分每10针) 2.促进血液循环,促进病灶吸收; 3.提高软组织代偿能力,纠正异常姿势; 4.双向调整肌张力,提高肌力; 5.改善听力、视力、语言。 “方法独特,疗效独到” 2、 中药疏通疗法 中药主要采用口服和熏蒸两种方法,熏蒸是将煎好的中药放入熏蒸机,将患者整体或局部放入熏蒸机的一种治疗方法,可达到缓解痉挛,疏经通络,活血化淤,补肾生髓,益智醒脑,可改善脑部血液循环,激活脑细胞,促进脑细胞修复再生等。 3、 头针、体针、耳针等多种针刺疗法 中医认为,脑瘫多由于先天禀赋不足,肾阳虚衰,脑髓失养,后天濡养失调,风寒袭阳,脾气虚弱有关,以致筋骨肌肉失却濡养而不仁不用,多属虚证。从经络角度来看,多认为是督脉受损,带脉之气运行失常所致。本病属于中医“五迟”、“五软”、“五硬”范畴。 针灸治疗脑瘫,是根据传统中医经络理论,采用头针与体针相结合的方法进行综合治疗,起到疏通经络,补益气血,益精填髓,补肾健脾的作用。通过治疗使气血充足且运行通畅,脑髓充盈,筋骨肌肉重新得到濡养,从而达到治疗脑瘫的目的。因此针灸治疗本病疗效甚佳。 4、 按摩推拿、功训手法矫形 按摩具有疏通气血、调和脏腑、活血解痉、滑利关节作用。力度适中、均匀、持续的按摩手法,可达到调节肌张力改善肌力、协调运动、引发正常的姿势反射的目的。对过高的肌张力,如痉挛型、强直型、高张力手足徐动型有缓解痉挛作用。对过低的肌张力如肌张力低下型、低张力手足徐动型,用刺激性较强的手法,可在很短的时间内提高肌肉的兴奋性。点穴按摩治疗与功训结合治疗肢体功能障碍疗效更佳。 功能训练是运用各种康复手法通过对发育迟滞或者停止的运动功能或肌张力低下的干预、促通,以及对于异常姿势反射、异常运动的抑制作用,激活中枢神经细胞,及早建立良性运动模式,促进运动功能的良性循环,使脑瘫患者的粗大运动功能和精细运动功能得到改善和提高,使患儿运动功能达到或接近正常。每30次一个疗程,每日一次。 我科对小儿脑瘫的超早期、早期诊断研究居国内先进水平,综合现代康复手段和传统中医疗法进行治疗,总有效率98%,六个月前早期正常化率达85%以上,超早期疗效更佳,年龄大者通过治疗可很好改善症状 使其生活自理 由于治疗重点突出、方法科学先进 迎来了全国(出生包括港台)各地及日本、加拿大的患儿前来就诊。具有独特的疗效优势。湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,中西结合是康复治疗的方法,目前没有任何一种方法或多种方法能将脑瘫治愈,所以不要迷信某种方法能把孩子治愈,您孩子应该可以在温州附属医院或本地一家康复机构进行(具体名称我不记得了),我一般建议就近治疗。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 27周宝宝左右脑双侧轻度增宽增宽 上海市第一保健医院 还没有治疗过 想知道这样对宝宝有没有什么影响?能不能改善这种情况?谢谢湖南省儿童医院儿童康复中心王跑球:您好,主要观察孩子运动智力发育是否正常,如果目前正常建议定期监测,如果落后建议康复治疗,对于影像学改变目前也没有特殊治疗方法,只要没有影响运动智力暂不要过于担心和过度关注。
脑瘫是自脊髓灰质炎得到控制后引起儿童主要的致残性疾病,由于脑瘫的治疗难度大,时间长,花费也大,加之不能治愈,给脑瘫家庭带来很大的压力和负担,医学家们正在不断研究新的治疗技术,希望为脑瘫患儿带来新的曙光。最近在某电视台报道神经干细胞移植治疗脑瘫取得的不错的效果,这为脑瘫患儿和家庭带来了新的希望,神经干细胞移植真的是脑瘫患儿的福音吗?据估计人脑至少有1011个神经元,神经元发挥功能还要通过突触形成错综复杂的神经网络系统到达效应器。脑瘫是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常,是因为神经网络系统出现破坏不能的正常工作出现功能的障碍,目前治疗的观点还是以运动治疗为主的综合康复为主,但因需要不断的、反复的正确刺激才能实现神经网络的重建,因此见效慢,时间长。既然神经细胞损伤造成运动障碍,如果能补充或使神经元再生将有可能使脑瘫治愈,因此目前有学者进行神经干细胞移植治疗脑瘫的研究,但神经干细胞移植在临床应用还存在许多未解决的难题,主要有以下几点:1、虽然胚胎干细胞、神经干细胞在体外培养中都可以分化为神经细胞,但是分化成为有功能神经元的比例并不高,约为20~30%,而且每次人工诱导分化都存在一定程度的差异,无法做到产出细胞完全均一,目前生产的神经干细胞约为1010/L,每次使用只能5ml,在体内不能控制的环境下转化成神经元的数量就不知道了,何况还要通过迁移成为特定部位的有运动功能的神经元呢?2、特定神经元的突触才会向特定的“靶”组织的特定细胞生长并连接,即使在最佳实验室条件下,每天的生长速度也不会超过1毫米,也就是说,可能需要很长的时间,才有可能形成神经元和“靶细胞”的连接,更主的是现在根本还没有解决神经元定向联系的难题。3、先前进行的移植实验,甚至临床实验,所观察到的疗效没有提供令人信服的物质基础。与此同时,已经进行的很多临床实验都没有进行严格对照研究,也没有发现长期疗效,无法为细胞移植治疗的可靠性提供直接证据。4、干细胞存在致瘤性是国际共识和研究焦点。北京大学干细胞中心则证实,成熟度相对高的神经干细胞移植后同样具有较高的致瘤性。宣武医院的研究表明,胚胎干细胞分化出的细胞移植后,在发挥疗效的同时,具有较强的致瘤性。从理论上讲,只要具有分裂增生能力的细胞被植入动物体,就具有形成肿瘤的可能。少量细胞移植不长瘤但可能有疗效吗?到一定数量的移植,就必然产生肿瘤,移植多少为合适无统一认识。还有究竟是什么细胞直接产生了肿瘤?这些细胞的特性是什么?如何保证干细胞分化潜能的前提下抑制其过度增殖?这一系列问题和其他问题需要等待科学家们深入研究去解决。因此,只有通过细致的临床前大动物(猴)试验,才能进入干细胞技术广泛应用于临床的新时代。神经干细胞移植现在还不是脑瘫患儿的福音,但随著技术的不断发展神经干细胞移植可能成为脑瘫等神经系统疾病患者的福音。